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乙型脑炎检验对诊断的意义

2021-07-22 14:21:47 字号:

  乙脑的诊断仅凭发病季节,症状表现,远不能下结论。除了流行病学资料、临床症状、体征外,要进行一系列的检验。

  首先,乙脑虽然是病毒感染性疾病,但病人反映的是白细胞总数增高,多在(10×109~20×109)/升左右,中性粒细胞大多占80%以上。血的检验可做参考,重要的是脑脊髓液检验。脑脊髓液外观无色透明,白细胞计数轻微增高,多在(0.05×109~0.5×109)/升之间。病初2~5天,中性粒细胞为主,以后以单核细胞为主。脑脊髓液的糖含量正常,蛋白稍高,氯化物正常。根据脑脊髓液检验结果大致分析是否病毒性感染,是不可缺少的。但实际诊疗过程中,有些患者家属认为抽脑脊髓液会留下脑损伤的后遗症。这完全是误解。其实,需要做脑脊髓液检验的病,大多数是怀疑患者有中枢神经系统感染。中枢神经系统感染,往往会病情严重,死亡率高,或者留下程度不同的后遗症,把这个后遗症摊在抽脑脊髓液检验的头上,是不公正的。其实,抽脑脊髓液对脑组织没有丝毫损伤,配合医生及时检查,早期诊断,给予正确治疗很重要。

  脑脊髓液检验之所以重要,是因为通过它可以和其他常见的中枢神经系统感染的疾病做鉴别。像由细菌引起的化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、中毒性细菌性痢疾等,往往症状表现有交叉,血液中白细胞检查也难分辨,就需要借助脑脊髓液检验协助诊断。还有一些病毒引起的中枢神经系统感染的疾病症状和乙脑更相似,通过脑脊髓液检验一时也难以确诊,像甲型脑炎、肠道病毒所致脑炎、流行性腮腺炎脑炎、淋巴脉络丛脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎、脑型疟疾等,就要靠特异血清学检测了。

  特异血清学检测。人类患传染病后,不论显性感染还是隐性感染,感染恢复后都会产生针对该病的抗体,乙脑也不例外,可产生牢固的免疫力,不会再感染。因此每种传染病通过其特异性抗体的检测便可确定诊断,乙脑可产生补体结合抗体、红细胞凝集抑制试验和中和抗体。另外,可通过酶免疫法检查IgM抗体,其灵敏度高、特异性强,近年来比较多用。用此方法,在感染后3天即可检出产生的IgM抗体,并可维持1个月。可以说是一个金标准。


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